临时异地就医备案
长期异地就医备案
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“湘医保”微信公众号或小程序或APP
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“国家异地就医备案”小程序
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“国家医保服务平台”APP
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“国务院客户端”小程序
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1.医保电子凭证;
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2.有效身份证件或社会保障卡
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3.《湖南省异地就医登记备案表》。
1
第一步:点击微信小程序,搜索“湘医保”进入;
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第二步:点击“业务办理”版块的【异地就医备案】按钮;
3
第三步:点击【快速备案】按钮,认真阅读异地就医流程、异地就医相关知识等温馨提示内容,然后点击【下一步】;
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第四步:填写备案信息。进入备案页面后,确认基本信息(姓名、证件号码),填写异地就医信息(就医地行政区、异地就医类别、开始日期、结束日期等),添加就医的医疗机构(最多5家),上传有关资料凭证,最后点击“提交”即完成备案程序;
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第五步:备案记录查询。返回至【快速备案】点击前的页面,点击【异地就医查询】按钮可以看到异地就医备案记录。
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“湘医保”微信公众号或小程序或APP
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“国家异地就医备案”小程序
3
“国家医保服务平台”APP
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“国务院客户端”小程序
1
1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
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2.《湖南省异地就医登记备案表》
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3.长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)
1
第一步:点击微信小程序,搜索“湘医保”进入;
2
第二步:点击“业务办理”版块的【异地就医备案】按钮;
3
第三步:点击【快速备案】按钮,认真阅读异地就医流程、异地就医相关知识等温馨提示内容,然后点击【下一步】;
4
第四步:填写备案信息。进入备案页面后,确认基本信息(姓名、证件号码),填写异地就医信息(就医地行政区、异地就医类别、开始日期、结束日期等),添加就医的医疗机构(最多5家),上传有关资料凭证,最后点击“提交”即完成备案程序;
5
第五步:备案记录查询。返回至【快速备案】点击前的页面,点击【异地就医查询】按钮可以看到异地就医备案记录。
居民医保报销
1
(一)直接结算所需材料:
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省内:身份证、社保卡、医保电子凭证(其一)
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省外:社保卡、医保电子凭证(其一)
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(二)手工(零星)报销所需材料:
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★门诊费用报销:
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1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
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2.医药机构收费票据;
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3.门急诊费用清单(加盖医药机构印章)。
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4.门(急)诊抢救的应提供门(急)诊病历。
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★住院费用报销:
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1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
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2.医院收费票据;
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3.住院费用清单(加盖医院印章);
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4.诊断证明(加盖医院印章)。
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1.有提前备案登记的:持社保卡或医保电子凭证在医院收费窗口直接结算;
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2.未提前备案登记的:通过手工(零星)报账方式报销医疗费用
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手工(零星)报销办理流程:
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5
(1)申请。申请人现场向医保经办机构进行申报。
6
7
(2)受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。
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(3)审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算报销待遇。
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(4)拨付。对报销医疗费用进行财务拨付。
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(5)办结。
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1、门诊报销比例
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(1)普通门诊:70%
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(2)“两病”门诊:70%(“两病”指高血压、糖尿病)
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(3)门诊慢特病
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符合条件的参保对象经自愿申请、参保地医保部门审核后,可按政策享受41种特殊病种待遇。
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(4)医保“双通道”管理药品:60%
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2、住院报销比例
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市内三级医院:70%
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二级医院:80%
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乡镇卫生院、街道卫生服务中心:90%
职工医保报销
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(一)直接结算所需材料:
2
省内:身份证、社保卡、医保电子凭证(其一)
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省外:社保卡、医保电子凭证(其一)
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(二)手工(零星)报销所需材料:
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★门诊费用报销:
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1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
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2.医药机构收费票据;
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3.门急诊费用清单(加盖医药机构印章)。
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4.门(急)诊抢救的应提供门(急)诊病历。
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★住院费用报销:
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1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
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2.医院收费票据;
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3.住院费用清单(加盖医院印章);
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4.诊断证明(加盖医院印章)。
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1、省本级参保人在本地联网结算医疗机构发生的费用:
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凭身份证、社保卡、医保电子凭证(其一)直接结算。
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2、省本级参保人在非本地联网结算医疗机构发生的费用:
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原则上要求采取异地联网直接结算的方式。特殊情况下,无法实现异地联网直接结算的,可以自己先行垫资,再由单位医保专管员向省本级医保经办机构递交资料采取手工(零星)报销的方式进行报销。
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3、省本级参保人在异地非联网结算医疗机构发生的费用:
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通过手工(零星)报账方式报销医疗费用
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★手工(零星)报销办理流程:
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(1)申请。申请人现场向医保经办机构进行申报。
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(2)受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。
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(3)审核。医保经办机构对提交的材料进行审核,计算报销待遇。
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(4)拨付。对报销医疗费用进行财务拨付。
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(5)办结。
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1、门诊报销比例
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参保人员在医保定点医疗机构就诊发生的政策范围内门诊医疗费用,起付标准以上的部分,可以按比例报销,报销比例如下:
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一级医疗机构及基层医疗卫生机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:60%
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注:在职职工慢特病政策范围内门诊医疗费用按80%报销,退休人员慢特病政策范围内门诊医疗费用按85%报销。
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2、住院报销比例
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政府办基层医疗机构:100%
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一级医院:95%
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二级医院:95%
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三级医院:90%
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