常德本地宝 > 办事指南 > 常德医疗健康 > 常德医保可以报销第三方责任事故的费用吗?
常德医保可以报销第三方责任事故的费用吗?
2024-03-08 21:17【我要纠错】

【导语】:常德医保可以报销第三方责任事故的费用吗,由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。

  常德医保可以报销第三方责任事故的费用吗?

  这六种情况,医保不报销(部分)

  、第三方责任不报

  由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。

  如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。

  如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规定补差。如果不能明确第三方的身份,或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况,医保基金可先做报销处理,再找第三方进行追责。

  二、工伤事故不报

  如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销

  三、公共卫生服务不报

  由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保就不报销了。

  、境外就医不报

  针对境外就医所产生的医疗费用,医保是不予报销的。

  五、非医保目录不报

  基本医保保障的是基础医疗需求,所以是有一定限制的,比如除了“起付线和封顶线”,还有专门设定了医保的三大目录。

  只要是在三大目录以外的药品、医用耗材、项目等,医保均不报销。所以在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不予报销。

  六、非定点医疗机构就医不报

  在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。

温馨提示:微信搜索并关注【常德本地宝】公众号,对话框回复【医保】可获常德职工及居民医保最新政策/解读、医保门诊共济实施细则、门诊报销、常见问题

手机访问 常德本地宝首页

  • 常德就医提高医保报销比例的方式

    常德就医提高医保报销比例的方式,其中小病优先考虑社区医院,门诊特定病种须通过审核确认。详见正文。

  • 常德有哪些提高医保报销比例的方法

    常德有哪些提高医保报销比例小窍门,其中小病优先考虑社区医院,门诊特定病种须通过审核确认。详见正文。

  • 常德有哪些提高医保报销比例小窍门?

    常德有哪些提高医保报销比例小窍门,其中小病优先考虑社区医院,门诊特定病种须通过审核确认。详见正文。

  • 常德不给报销医保的有哪些

    常德哪些情况医保不予报销,在非医保定点医疗机构就医不予报销、在非选定医疗机构门诊就医不予报销等等情况。详见正文。

  • 常德医保不予报销的情况有哪些?

    常德哪些情况医保不予报销,在非医保定点医疗机构就医不予报销、在非选定医疗机构门诊就医不予报销等等情况。详见正文。

  • 常德哪些情况医保不予报销?

    常德哪些情况医保不予报销,在非医保定点医疗机构就医不予报销、在非选定医疗机构门诊就医不予报销等等情况。详见正文。

  • 常德医保报销比例和什么有关

    常德医保报销比例和什么有关,参保群众参保性质、药品分类、就诊医院的医院等级等。详见正文。

  • 常德什么情况医保报销比例可以更高一点?

    参保人员在定点医疗机构发生的符合“医保三大目录”的相关医疗费用,医疗保险基金按规定予以支付。详见正文。

  • 常德社保卡是到期影响使用吗?

    常德社保卡是到期影响使用吗,当社保卡有效期满后,人力资源和社会保障各项业务可正常使用金融功能。

  • 什么是医保的三大目录?

    医保部门规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。俗称“三大目录”,详见正文。

  • 医保是怎么报销医药费的?

    医保是怎么报销医药费的?这主要得看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,也就是“三大目录”。

  • 常德参保人员异地就医直接结算怎么办理?

    异地就医之前,在参保地的经办机构或“湘医保”APP(微信公众号)等手机客户端进行备案登记。详见正文。

  • 热门推荐