常德本地宝 > 办事指南 > 常德医疗健康 > 常德哪些情况医保不予报销?
常德哪些情况医保不予报销?
2024-03-06 15:25【我要纠错】

【导语】:常德哪些情况医保不予报销,在非医保定点医疗机构就医不予报销。还有在非选定医疗机构门诊就医不予报销。更多详见正文。

  常德哪些情况医保不予报销?

  1.在非医保定点医疗机构就医不予报销

  除紧急救治和抢救外,到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的,医保基金按规定不予支付。

  2.在非选定医疗机构门诊就医不予报销

  除紧急救治和抢救外,参保人员未经转诊到非选定医疗机构门诊就医,医保基金按规定不予支付。

  3.医保目录以外的内容不予报销

  参保人员在医院发生的医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围之外的相关医疗费用,医疗保险基金不予支付。

  4.体育健身、养生保健消费、健康体检不予报销

  非疾病治疗项目属于基本医疗保险基金不予支付的范围,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。

  5.应当从工伤保险基金中支付的不予报销

  在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。

  6.应当由第三人负担的不予报销

  参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。

  7.应当由公共卫生负担的不予报销

  由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家来支付,所以医保就不报销了。

  8.在境外就医的不予报销

  境外就医所产生的医疗费用,是不予报销的。根据《国家安全法》的规定,目前港澳台还属于境外。

温馨提示:微信搜索并关注【常德本地宝】公众号,对话框回复【医保】可获常德职工及居民医保最新政策/解读、医保门诊共济实施细则、门诊报销、常见问题

手机访问 常德本地宝首页

  • 国家医保服务平台如何查询医保缴费记录?

    登录“国家医保服务平台APP”,点击【首页】-【缴费记录】即可查询你的医保缴费记录明细。

  • 国家医保服务平台如何查询个人参保信息?

    登录“国家医保服务平台APP”,点击【首页】-【个人参保信息】即可查询你的医保账户余额。详见正文。

  • 常德医保报销比例与什么有关

    常德医保报销比例与什么有关,参保群众参保性质、药品分类、就诊医院的医院等级等。详见正文。

  • 常德哪些因素影响医保报销比例?

    常德哪些因素影响医保报销比例,参保人员在定点医疗机构发生的符合“医保三大目录”的相关医疗费用,医疗保险基金按规定予以支付。详见正文。

  • 常德职工医保缴费对象有哪些

    劳动年龄内在单位就业的职工、灵活就业人员等。只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者,用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任,为其参加职工基本医疗保险。

  • 常德医保缴费年限为多少?

    常德医保缴费年限为多少,居民医保:城乡居民医保不设缴费年限,缴纳一年享受一年,不缴不保。

  • 常德职工医保和居民医保缴费年限为多少?

    常德职工医保和居民医保缴费年限为多少,居民医保是城乡居民医保不设缴费年限,缴纳一年享受一年,不缴不保。详见正文。

  • 常德职工医保缴费年限为多少?

    常德职工医保缴费年限为多少,累计缴费年限满足规定,达到法定退休年龄后,无需缴费终身享受医保待遇。

  • 常德职工医保和居民医保缴费方式分别是什么?

    职工医保是按月缴纳。缴费金额等于个人的缴费基数乘以缴费比例。一般来讲,即使按照最低缴费基数缴费,每月也需要缴纳几百元。详见正文。

  • 常德居民医保和职工医保缴费方式有什么不同?

    常德居民医保和职工医保缴费方式有什么不同,居民医保,按年缴纳,一年缴纳一次,缴费金额低于职工医保。详见正文。

  • 常德居民医保和职工医保参保对象分别是什么?

    常德居民医保和职工医保参保对象分别是什么,居民医保:未参加职工基本医疗保险的居民,包括未成年人(含新生儿)、学生、老年居民、未就业成年居民等。详见正文。

  • 2024年常德缴纳城乡居民医疗保险后可以报销哪些门诊?

    2024年常德缴纳城乡居民医疗保险后可以报销哪些门诊,普通门诊、“两病”门诊、门诊慢特病门诊等。详见正文。

  • 热门推荐