常德医疗保险异地就医政策规定

【导语】:常德市本级职工基本医疗保险异地就医政策解读。

  1.市本级职工基本医疗保险异地就医分哪几类、有哪些申报程序?

  (一)异地就医类型。目前,我市异地就医主要分三类:一类是转外就医。二类是异地工作就医、异地退休人员或长期异地生活人员就医(简称异地安置人员的异地就医);三类是出差、探亲、旅游因急病需就医(简称异地急诊就医)。

  (二)申报程序。

  ①因病情需转外住院治疗的,参保人员须到具有转诊转院资格的定点医疗机构办理转诊手续,医院填写《湖南省城镇职工基本医疗保险转诊审批表》并签字盖章,参保人员持《审批表》到市人社局西院二楼医保服务窗口(20号)提出转院申请。

  ②异地安置的参保人员应先办理异地安置审批手续,填写《常德市基本医疗保险驻外或异地安置人员申请表》报市医保处存档。异地住院医疗时应在住院后3个工作日内(节假日顺延)及时通过电话(0736-7817360、7817365)向市医保处申报备案。

  ③异地急诊就医的参保人员或家属应在三日内(节假日顺延)通过电话(0736-7817360)向市医保处申报备案。

  2.市本级职工基本医疗保险异地就医审核结算有哪些程序?

  (一)转外就医。如果参保人员就诊医院为湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院,转外就医参保人员持已审核的转诊审批表到常德市医保处五楼医疗费结算中心办理异地就医联网结算网上申报手续,参保人员凭《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、身份证、医保手册到就诊医院办理入院手续。出院结算时只需支付应由本人按参保地医疗保险政策计算的自付部分,不再回医保处报销。

  (二)异地安置。异地安置人员则须传真身份证复印件(加盖住院科室公章)、入院记录、《常德市基本医疗保险驻外或异地安置人员申请表》复印件(传真号码0736-7817365),待市医保处收到相关资料并审核后再进行异地就医联网结算网上申报录入,参保人员凭身份证、医保手册等资料办理入院手续。出院结算时只需支付应由本人按参保地医疗保险政策计算的自付部分,不再回医保处报销。

  上述两种类型的异地就诊医院属非联网即时结算医院的,参保人员需全额垫付医疗费用,再回市医保处报销。

  (三)异地急诊就医。异地急诊就医人员不论就诊医院是否属于所属医疗保险经办机构异地就医联网即时结算定点医疗机构,均需全额垫付医疗费用后,再回市医保处报销。

  (四)异地就医申请须经市医保处审核同意,否则医疗费一律不予报销。

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